Evaluación de la arteria alveolo-antral mediante tomografía volumétrica en población mexicana y su relación con levantamiento del piso del seno maxilar / CBCT evaluation of the alveolar antral artery in a mexican cohort and its relationship to maxillary sinus floor lifting

Introducción: El conocimiento de la anatomía de la región maxilar debe ser esencial para el cirujano antes de realizar levantamiento del seno maxilar para evitar complicaciones. La arteria alveolo antral forma una anastomosis intraósea con la arteria infraorbitaria a nivel de la pared antero lateral del seno maxilar, aproximadamente a una distancia de entre 18.9 y 19.6 mm desde el reborde alveolar maxilar. La arteria alveolo antral es la encargada de dar vascularidad a la membrana mucosa del seno maxilar, pared antero lateral del seno y tejido perióstico subyacente.Objetivo: Describir y establecer la frecuencia, diámetro y localización dela anastomosis entre la arteria infraorbitaria y la arteria alveolar posterior superior, llamada arteria alveolo antral y su relación con la cresta ósea alveolar en una población mexicana. Material y métodos: Se realizaun protocolo de estudio observacional, descriptivo y transversal en una población de 1,116 pacientes derecho habientes del Instituto de Seguridad Social y Servicios para los Trabajadores del Estado (ISSSTE), en el oriente de la Ciudad de México, mediante la revisión de estudios de tomografía volumétrica computarizada. Resultados: Se encuentra la anastomosis arterial en el 90 por ciento de los estudios revisados, correspondiente a 1,005 estudios de tomografía.

Introduction: In order to avoid complications, it is essential for surgeonsto have a detailed knowledge of the anatomy of the superior maxillarybone prior to performing any sinus lift procedure. The alveolarantral artery forms an intraosseous anastomosis with the infraorbitalartery at the level of the anterolateral wall of the maxillary antrum at anapproximate distance of between 18.9 and 19.6 mm from the maxillaryalveolar ridge. The alveolar antral artery is responsible for providingvascularity to the mucous membrane of the maxillary sinus, the anteriorlateral wall of the sinus, and the underlying periosteal tissue. Objective:To analyze and establish the frequency, diameter, and locationof the anastomosis between the infraorbital artery and the posteriorsuperior alveolar artery known as the alveolar antral artery, and itsrelationship to the alveolar bone crest in a Mexican cohort. Materialand methods. We conducted a cross-sectional observational descriptivestudy involving a cohort comprised of 1,116 patients of the Institute forSocial Security and Services for State Workers (ISSSTE) on the eastside of Mexico City. The study consisted of a review of CBCT studies.Results: The arterial anastomosis was found in 90% of the 1,005 CBCTstudies reviewed, based on which the following values were determinedfor the distance between the alveolar ridge and the canal of the alveolarantral artery: for the fi rst premolar, 18.24 mm; second premolar,17.35 mm; fi rst molar, 16.96 mm, and for the second molar, 18.75 mm.Conclusions: We established the average measurements for the locationof the vascular bundle in question and the measurements neededto safeguard it along its course, which is important for the preservationand osseointegration of bone grafts placed during maxillary sinus liftprocedures, thus providing a margin of safety not previously reportedin the literature for a Mexican cohort.

Determinación del VPH en cavidad oral: por técnica del hisopo / HPV determination in oral cavity: by hyssop technique

En este estudio nos proponemos determinar la presencia del VPH en cavidad oral por técnica de hisopado. Se utilizó una muestra de 85 pacientes que por medio de exámenes clínicos y cito-histopatológico se determinó la presencia de la infección por VPH en extendidos de Papanicolaou en la cavidad bucal a través de tomas de hisopado faríngeo. De los 85 pacientes estudiados, 49 eran de sexo femenino y 36 masculinos. En el diagnóstico microscópico 7 pacientes resultaron positivos para VPH de los cuales eran 6 mujeres (6 por ciento) y 1 hombre (1 por ciento). La mayor presencia del VPH en nuestro estudio por sexo fue en el femenino con un 6 por ciento, siendo pacientes que presentaban más de 3 a 5 parejas por año, ubicándose entre los 23 y 48 años de edad en la población estudiada, de los cuales el 100 por ciento de ellos refirió inicio precoz de relaciones sexuales antes de los 20 años. La aplicación del tratamiento estadístico de Alfa de Crombach reportó un 71 por ciento de significancia, concluyendo que la técnica de determinación de VPH por hisopado es un exámen fácil, manejo rápido, económico y que puede ser empleado como protocolo para la determinación precoz de lesiones de cavidad oral y su correlación con VPH genital. Esta técnica se podrá incluir como método de pesquisa en población a riesgo a infección de VPH y por ende hacer diagnóstico en etapas premalignas de la enfermedad.

The objective of this study is to determine the presence of the HPV in oral cavity by hyssop technique. We used a sample of 85 patients who by means of clinical examinations and cytology pathology determined the presence of the infection by HVP in extended of Papanicolaou in the oral cavity through takings of hyssop pharyngeal. Of the 85 studied patients, 49 were of feminine sex and 36 masculine ones. In the microscopic diagnosis 7 patients were positive for HVP from which they were 6 women (6 %) and 1 man (1 %). The greater presence of the HVP in our study by sex was in the feminine one with a 6 %, being patient that presented of 3 to 5 pairs per year, being located enters the 23 and 48 years of age in the studied population, of which the 100 % of them referred precocious beginning of sexual relations before the 20 years, the application of the statistical treatment of Alpha of Crombach reported a 71 % of significance, concluding that the technique of hyssop determination of HVP is an easy examination handling, express, economic and that can be used as a protocol for the precocious determination of injuries in oral cavity and its correlation with genital VPH. This technique could be included as method of screening program to VPH infection and therefore at risk be made diagnosis in premalignant stages of the disease.

Cavernomas del tronco cerebral: aspectos clínicos y terapéuticos: experiencia personal de tres casos y revisión de la literatura / Cavernoma in the brain stem: clinical and therapeutical aspects: personal experience in 3 cases and a review of literature

Los avances que se han producido en los últimos años, con la introducción de la Resonancia Nuclear Magnética, han permitido conocer la verdadera frecuencia de los cavernomas cerebrales, acercando esta cifra a las publicadas de los estudios de autopsia y que se acepta alrededor del 0,4 por ciento. Así mismo, este avance ha permitido conocer en gran medida su historia natural obteniendo información acerca de sus formas de presentación clínica como el riesgo de hemorragia, la cual se ha constituido en el principal elemento de sostén del tratamiento quirúrgico. Actualmente se estima que este riesgo varía entre un 0,25 por ciento a 1,6 por ciento al año, el cual se ve claramente aumentando en las lesiones de fosa posterior en las que aumenta cerca de treinta veces. De acuerdo a las publicaciones se considera que el tratamiento quirúrgico esta claramente indicado en aquellas lesiones de fosa posterior y en especial si han presentado un episodio de hemorragia previamente. En esta publicación se presentan tres casos personales de cavernomas de tronco cerebral, que presentaron previamente fenómenos hemorrágicos. Los tres pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente, obteniéndose la remoción completa de la lesión y de un componente angiomatoso asociado en dos de ellos. El curso postoperatorio en los tres casos ha sido excelente, regresando a sus actividades normales y sin limitaciones, con regresión completaa de sus síntomas y signos preoperatorios

Divertículo de Meckel. Presentación de 15 casos / Meckel Diverticulum: Presentation of 15 cases

El divertículo de meckel es una de las malformaciones congénitas más común del tracto gastrointestinal, se aloja más frecuentemente en la mucosa ideal. Puede ser causante de síntomas como dolor abdominal hemorragia digestiva inferior. Obstrucción intestinal. Se presenta el siguiente estudio, donde se realiza un análisis de 15 casos de pacientes con divertículo de meckel en el Hospital Dr. Domingo Luciani entre los años 1988 y 1998. Se observó que en ninguno de los casos el diagnóstico fue preoperatorio sino que la presentación clínica fue compatible con otros diagnósticos tales como apendicitis aguda, obstrucción intestinal y otras causas de abdomen agudo quirúrgico, inclusive en intervenciones electivas se diagnóstico como hallazgo (histerectomía abdominal), por ello es que el diagnóstico definitivo se realiza por laparoscopia y su tratamiento es la resección de vertículo

Carcinoma adrenal con invasión: a vena cava inferior: a propósito de un caso / Adrenal carcinoma with invasion: a vena cava inferior: to purpose of a case

Este trabajo presenta el caso clínico de una paciente de 21 años, quien consultó por dolor abdominal y edema en miembros inferiores, 3 meses de evolución; se acompaño de perdida de peso (10 Kg). Al ingreso se presentó en regulares condiciones generales, disneícas, con palidez muco-cutánea moderada y tumoración lumbo-abdominal izquierda. El diagnóstico de ingreso fue tumor suprarenal izquierdo invadiendo la vena cava inferior y la aurícular derecha. El tratamiento fue nefroadrenalectomía izquierda y trombectomía de la vena cava inferior y la aurícula derecha (con bomba extracorpórea) que murió en su post-operatorio inmediato durante su reintervención quirúrgica. Es importante resaltar que la presencia de un trombo tumoral en la vena inferior, es un factor que no debería ser considerado como contraindicación para la resección tumoral con fines curativos

Uropatia obstructiva por acúmulos de hongos (fungus ball) / Uropathy obstructive for acumulos of fungus (fungus ball)

En pacientes inmunocomprometidos especialmente diabéticos o trasplantados renales; la presencia de imágenes de defecto en el tracto urinario superior y obstrucción de defecto en el tracto urinario superior y obstrucción del mismo nos debe llamar la atención, pues se trata de un cuadro de acúmulos de hongos (fungus ball). De hecho los urólogos debemos esperar más de estos casos, dado que cada vez atendemos más pacientes críticamente enfermos. La fragilidad de los mismos requieren intervención médica y endourológica adecuada. El éxito depende del abordaje combinado ya que se ha demostrado que ni el tratamiento médico o el quirúrgico por sí sólo son suficientes

Traumatismo escrotal: a propósito de una caso / Scrotal traumatism: a purpose of an case

Se presenta un caso de lesión de víscera hueca como resultado de herida por arma de fuego (HAF) en el escroto izquierdo de un paciente que presenta una hernia inguino escrotal. El paciente se mantuvo en observación del Hospital por 20 horas, cuando se decidió tratamiento quirúrgico de emergencia y se evidenció lesión del sigmoides. El tratamiento consistió en sigmoidectomía anterior por técnica de Mickulitz y rescción del saco hernario (sin reparación de la hernia). Se resalta lo excepcional de este caso (un solo caso publicado en la literatura médica mundial de los últimos 15 años); la importancia de una buena anamnesis y examen físico; drenaje independiente de la cavidad abdominal y escroto; diferir la resolución del defecto herniario

Resección córtico-focal en epilepsia lesional focal / Focal cortical resection in focal lesional epilepsy

Se presenta y analiza un protocolo en cirugía resectiva córtico-focal en epilepsias focales lesionales fármaco resistentes con lesión visible única a la neuroimagen, iniciado en el Instituto de Neurocirugía e Investigaciones Cerebrales Asenjo en 1990. Hasta la fecha se han operado 40 pacientes, 32 (80 porciento) niños, 8 (20 porciento) adultos. El área más frecuentemente intervenida fue el lóbulo temporal en 24 casos (60 porciento); la cirugía extratemporal se practicó en 16 pacientes, frontal en 11 y parietal en 5. No hubo mortalidad y 2 pacientes quedaron con secuela de defecto del campo visual